ZASÍLÁNÍ NOVINEKZASÍLÁNÍ NOVINEK


Registrace   |   Ztráta hesla     
Košík je prázdný.
Když je všechno Já, tak si přece nebudu ubližovat.
František Drtikol


facebook stránky - mějte přehled o novinkách





VYHLEDÁVÁNÍVYHLEDÁVÁNÍ
V článcích Ve videu
V produktech Všude
NAŠE NABÍDKANAŠE NABÍDKA
Články o zdravíČlánky o zdraví
Pro volný časPro volný čas




Sestavuji aktuální kalendář ...


TOPlist



Divertikulární choroba tlustého střeva


Kategorie článků:  Články o zdraví  -  Nemoci a jejich léčba





Příčina této nemoci není známa. Jistá však je souvislost se sníženým příjmem vlákniny v potravě. Proto je tato nemoc řazena mezi civilizační nemoci. Divertikly mohou být také vrozené. Většině pacientů nezpůsobuje tato nemoc žádné potíže. Divertikly (výchlipky) si lze představit jako slepé, nikam nevedoucí výchlipky střeva s užším vstupem (krčkem). V důsledku užšího vstupu do této výchlipky se ve výchlipce snadno nahromadí stolice, která v této výchlipce stagnuje, nepostupuje s průchodem ostatní stolice střevem a dochází k zahušťování stolice ve výchlipce. Zahuštěná stolice ve výchlipce dráždí sliznici výchlipky k zánětu. Sliznice reaguje na toto dráždění tvorbou hlenu, ten se může objevovat ve stolici, nebo zředí stolici přítomnou ve střevě a objeví se průjem, často dochází ke střídání zácpy a průjmu. Zánět sliznice výchlipky a jejího okolí se může dále projevovat krvácením, bolestí břicha, teplotou a laboratorními známkami zánětu zjistitelné krevním náběrem. Při hojení zánětu dochází k jizvení a tím k zužování střeva. Zánět může vést též k proděravění střeva.
Divertikly se vyskytují nejčastěji u starších osob a na levé polovině tlustého střeva s maximem na esovité kličce. Tato nemoc je zjišťována v civilizovaných zemích stále častěji a je zjišťována stále více i u mladších jedinců. Ve věku 40 až 60 let se vyskytuje asi u jedné třetiny obyvatel, nad 70 let se vyskytuje u více než poloviny obyvatel.

PŘÍZNAKY

Choroba v klidovém stavu bez komplikací se nemusí projevovat žádnými příznaky nebo se projevuje zvýšeným nadýmáním, nepravidelností stolice a sklonem k zácpě. Někdy se může ve stolici objevit hlen. Divertikulární choroba se může komplikovat zánětem střeva, krvácením, proděravěním střeva a zúžením střeva. Zánět se projeví bolestí břicha nejčastěji v levém podbříšku nebo vlevo od pupku, ale i kdekoliv v břiše. Někdy se objeví bolest v zádech a v křížové oblasti. Zvyšuje se též tělesná teplota, může se přidat nechutenství, pocit na zvracení až zvracení, zhoršení nadýmání až zástava plynů a stolice. Krvácení ze střeva může být ve formě malých drobných ztrát vedoucích k chudokrevnosti a nebo se jedná o větší krvácení projevující se odchodem většího množství krve z konečníku. Proděravění střeva je akutní stav vedoucí rychle k zánětu pobřišnice s vystupňovanými příznaky zánětu vyžadující akutní chirurgický zásah. K zúžení střeva dochází při opakovaném zánětu divertiklů, který se hojí jizvou a tím dohází k zužování střeva, které se projeví zhoršením nadýmání a zácpy až k zástavě plynů a stolice. Píštěl je komplikace, kdy vyprázdněním zánětlivého obsahu vznikne patologická komunikace střeva s jiným orgánem nebo kůží. Pokud se zánět rozšíří na močové cesty, objeví se močové příznaky.

DIAGNÓZA

Je stanovena na základě příznaků, pohmatového vyšetření břicha, tělesné teploty a krevních náběrů zaměřených na zánětlivé ukazatele. Nejprůkaznějším vyšetřením, které zobrazí divertikly i některé komplikace, je rentgenové vyšetření tlustého střeva- irrigografie. Toto vyšetření se provádí po vyprázdnění střeva pomocí baryového nálevu přes konečník, kdy se divertikly zobrazí jako odlitky. Při irrigografii je zřejmá velikost divertiklů a jejich počet, eventuálně se zobrazí i možné komplikace jako píštěl, známky zánětu nebo zúžení. Další vyšetřovací metodou je počítačová tomografie (CT) a ultrazvukové vyšetření břicha- sonografie. Kolonoskopie – vyšetření střeva po jeho vyprázdnění ohebným optickým přístrojem- kolonoskopem, se používá při zjišťování zdroje krvácení a k odběru vzorků tkáně- biopsií k vyloučení nádoru střeva nebo jiné příčiny zánětu střeva.

LÉČBA

Pokud je divertikulární choroba v klidovém stavu, je léčba konzervativní, spočívající hlavně ve vysokozbytkové dietě , ale i v příjmu dostatečného množství tekutin a dostatečné pohybové aktivitě. Nebo naopak se dá léčit bezezbytkovou dietou tedy hladovkou, kdy se divertikly zatáhnou a zmizí během 2-3týdnů. Je třeba zdůraznit, že pokud byla zjištěna divertikulární choroba, je doporučeno ji léčit, i když pacient nemá žádné příznaky, a to hlavně proto, aby se předešlo možným komplikacím. Tato opatření s důrazem na dietu je třeba dodržovat celoživotně. Vysokozbytková dieta je dieta se zvýšeným obsahem vlákniny. Vhodná je nenadýmavá zelenina, ovoce a celozrnné výrobky. Velmi vhodné je kyselé zelí. Existují všeobecná doporučení, která zelenina je nenadýmavá, ale je třeba respektovat individuální rozdíly. Nejvíce nadýmají luštěniny, květák, zelí, cibule …Zvýšený příjem zeleniny však k léčbě nestačí. Je třeba do jídelníčku zařadit pšeničné otruby. Zpočátku v malém množství, například 3x1 kávovou lžičku zamíchat třeba do jogurtu nebo čaje a pak postupně zvyšovat dávku až na 30 gramů denně. Zpočátku léčby se může objevit nadýmání.
Při komplikaci (viz výše) je nutno nejíst a nepít a neprodleně vyhledat specialistu-chirurga, který zváží nutnost hospitalizace či dalších ambulantních kontrol, nasazení antibiotik a další opatření. Někdy je třeba zánětlivé i krvácivé komplikace řešit akutní operací nebo operací po zklidnění akutního stavu.

Velmi pomáhá také cvičení s břichem, nejlépe nalačno po ránu. Jeho zatahováním, celkově, jedné a druhé strany, což se zpočátku může jevit trošku obtížné, ale tuto techniku se lze naučit, zvládá ji téměř každý jógín. Také extrémější pozice jako klečení a vytočení trupu tak, že dáte obě dvě dlaně za sebe na zem, střídavě na jednu a druhou stranu. Další cvik je pohodlnější v leže na zádech, kdy máte zvednuté nohy, můžou být pokrčené v kolenou a převalujete je ze strany na stranu. Současně s výdechem a nádechem, kdy je břicho natáhnuté, se tak uvolní usazené zbytky jídla, která pobolívají ve střevech. nemusíte pak chodit na výplachy střev.
Tato metoda je šetrnější vůči střevům, navíc je posiluje. Amatérskými výplachy bez kamery si většinou stejně nepomůžete, nebo jen na krátko.


Literatura: Antoš, F., Divertikulární choroba tlustého střeva. Avicenum 1990 Wehrmann, K., Frümorgen, P., Diverticulosis-Diverticulitis. Falk Foundation e.V. 2002

 

Další podstatné informace o tlustém střevě naleznete zde nebo si můžete stáhnout volně šiřitelnou knihu od Dr. Normana W. Walkera - Tlusté střevo bez zácpy. Ostatní volně šiřitelné knihy od tohoto autora můžete stáhnout zde.



Další články z kategorie
Pro výpis všech článků z kategorie klikněte zde.

Diskuze ke článku
( Celkem: 0 )
Jméno:   
E-mail:   
Vzkaz: 
Aktivní odkaz přidáte takto:
link[http://www.adresa.cz]
Antispam:   
   



 
 
Zatím není vložen žádný komentář.
 
 










2011-2017 © PiDi Soft |  Mapa webu |  Odkazy